Причины роста и анализы Липопротеин А

Этого загадочного липопротеина (а) (ЛП (а)) в схемах метаболизма холестерола (ХС) нет. Зачем он нужен организму? Однозначный ответ не может дать никто. И все же в крови он присутствует.

С одной стороны липопротеин (а) – родной брат ХС низкой плотности, его еще называют «плохим», так как высокое содержание ЛПНП приводит к атеросклерозу и его осложнениям. С другой стороны он является «родственником» полезного плазминогена, принимающего участие в размягчении и выведении тромбов.

Высокий показатель ЛП (а) – распространённая причина наследственных патологий сосудов, провоцирующих инфаркты и инсульты. В то же время этот показатель у долгожителей, перешагнувших 100-летний рубеж, неизменно высок.

Стоит ли иметь с ним дело до уточнения всех деталей? При расчете холестерола мы учитываем и липопротеид (а). То, что мы называем своими значениями липопротеидов низкой плотности, на самом деле является суммой показателей ХС ЛПНП и ЛП (а). Как же правильно расшифровать результат липидограммы?

Липопротеин (а) – что это?

Опасный родственник «вредного» холестерола – это фактически ЛПНП, только с «довеском». Гликопротеин, Липопротеинименуемый Апо (а) – это алипопротеин (а), связанный с алипопротеином Апо В, который также присутствует в комплексе ЛПНП. В его составе – холестерол, триглицерол, фосфолипиды, Апо В, алипопротеин Апо(а).

Вырабатывается ЛП (а) в печени при соединении ЛПНП и Апо (а) дисульфидной связкой ковалентного типа. По сравнению с остальными видами ЛП катаболизм таких липопротеидов осуществляется в почках.

Плазменное значение липопротеида (а) связано с Апо(а): чем меньше алипропротеин (а), тем выше ЛП(а), его определяют гены, кодирующие Апо (а). Содержание липопротеина (а) варьируется в пределах от <0,1 до >200 мг/дл. Для липопротеина (а) норма – до 14 мг/дл.

В составе липопротеида (а) есть и ХС ЛПНП вместе со своим основным алипопротеином В. На содержание ЛП (а) эти компоненты мало влияют (всего на 10%). На 90% этот показатель определяют гены, и связан он со скоростью образования Апо (а). С младенчества показатель ЛП (а) постоянно растет, достигая максимума в зрелом возрасте. Потом этот показатель остается неизменным, за исключением женщин в период постменопаузы, когда наблюдают очередное повышение его концентрации.

Если сравнивать с другими условиями риска, то опасность высокого липопротеида (а) не связана ни с полом, ни с возрастом. Не зависит она от рациона питания и условий жизни. Но предпосылки, влияющие на уровень липопротеида (а), все-таки определены.

Причины роста показателей липопротеида (а)

Катаболизм липопротеида (а) осуществляется в почках, следовательно, липопротеин (а) существенно повышен при следующих состояниях:При нефропатии у диабетиков

  • Почечной недостаточности;
  • У всех, кто находится на гемодиализе;
  • При нефропатии у диабетиков;
  • Лиц с нефротическим синдромом.
Читайте также:  Липопротеины - что это такое? Биохимический анализ крови, функции в плазме крови

По результатам испытаний у добровольцев с последним в этом списке заболеванием показатель липопротеида (а) был 69,1 мг/дл. Если сравнивать с анализами здоровых участников (18,2 мг/дл), можно сделать вывод, что норма превышена в несколько раз. В период ремиссии у пациентов отмечалось понижение уровня до 8,9 ммоль/л.

При изменении катаболизма значения липопротеида (а) доходят до 100 мг/дл, а при падении темпов клубочковой фильтрации ниже 70 мл/мин. этот показатель может быть еще выше.

Рост значений липопротеидов (а) реально связан в почечной дисфункцией, но известны случаи, когда почечные патологии развивались на фоне уже высокого ЛП (а). Медики связывают этот феномен с наследственной предрасположенностью.

Физиологические характеристики

Многолетние наблюдения объективной картины физиологии липопротеина (а) не выявили. Достоверно установлено, что, как компонент ЛПНП и «родственник» плазминогена, он участвует в коагуляции и метаболизме холестерола и триглицерола.

Физиологические характеристики

В связи с этим липопротеид (а) реально провоцирует сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и стимулирует формирование тромбов. В сгустках крови (бляшках) выявлены липопротеиды (а), участвующие в тромбообразовании. American Heart Association, авторитетная ассоциация кардиологов, утверждает, что высокие липопротеиды (а) увеличивают опасность фатальных коронарных тромбозов на 70%.

  • Атерогенные возможности усиливают эффект транспортировки окисленных фосфолипидов.
  • Показатель от 26 мг/дл провоцирует формирование кровяных сгустков.
  • ЛП (а) – ингибитор плазминогена, расщепляющего фибрин, растворяющий кровяные сгустки.
  • Липопротеид (а) может преодолевать барьер позвоночника, попадая в спинномозговую жидкость, он оказывает негативное влияние на ЦНС.

Большинство ученых придерживаются концепции, что высокий плазменный показатель липопротеидов (а) увеличивает риск ССЗ, прежде всего, для мужчин. Но многолетние наблюдения 32-х тысяч женщин подтвердили, что высокий показатель липопротеида (а) в 2 раза повышает статистику ССЗ.

В процессе старения организма связь между значениями этого компонента и кардиориском уменьшается: у пожилых этот фактор уже связан с долголетием, и у стариков после 65 лет определять его нет смысла. До столетнего рубежа в мире доживает один человек из 10 000, поэтому особо рассчитывать на этот критерий не стоит.

При сахарном диабете (СД) значения липопротеида (а) в анализах нередко бывают повышенными, но связь между характером СД и липопротеином (а) выше нормы не установлена. Доказан лишь факт увеличения вероятности возникновения ретинопатии при СД 2-го типа и липопротеидах (а) выше нормы. У инсулинозависимых диабетиков при значениях ЛП (а) от 36 мг/дл увеличивается риск смерти.

В проспективном эксперименте принимали участие 186 детей в возрасте до 12 лет, выявлено, что липопротеиды (а) >30 мг/дл увеличивают вероятность тромбоэмболии вен еще в детском возрасте. Повышенные результаты анализа липопротеида (а) отмечают в первую очередь у детей с лишней массой тела.

Для чего организму необходим липопротеин (а)

Жизненно незаменимым этот вид липопротеидов не является. У людей с незначительным его содержанием очевидных недугов не наблюдают. Значения липопротеида (а) могут меняться до 1000 раз. Есть мнение, что он улучшает заживление ран, помогает восстанавливать ткани и сосуды.

Читайте также:  Бета липопротеиды крови (ЛПНП) - что это такое и какова норма у мужчин и женщин.

Опыты показали, что Апо (а) способствует сокращению первичной опухоли. Блокируя ее развитие, он увеличивает выживаемость подопытных животных с первичными злокачественными новообразованиями человека.Показатель липопротеида

Высокий показатель липопротеида (а) (>30 мг/дл) прогнозирует рост ССЗ, особенно при высоком (от 60мг/дл) ХС ЛПНП. Эксперименты, в которых участвовали 1486 восемнадцатилетних юношей, показали, что родители молодых людей с плазменным уровнем от 25 мг/дл болели инфарктом в 2,5 раза чаще тех, у которых этот показатель был в норме.

В другом эксперименте изучались липопротеиды (а) у лиц мужского пола 40-50-ти лет как предиктор смертности, не связанный с остальными факторами риска. Этот показатель зависит и от расовой принадлежности: у людей с белой кожей он выше, чем у негров. Нормой для мужчин принято считать 14 мг/дл, для женщин – 15 мг/дл.

Значения свыше 30 мг/дл – повышенные. Такой показатель, согласно широкомасштабным исследованиям, – у 25% граждан США.
При гиперхолестеринемии важно определять не только данные липопротеида (а), но и размер самих частиц, генетически определяющий степень кардиориска.

Анализ на липопротеин — что это?

Для определения грамотного и экономически целесообразного курса лечения при высоких показателях ХС ЛПНП и Apo B важно уточнять, какую роль в анализах играет генетически обусловленный рост липопротеида (а) и Апо(а).

Анализ на липопротеин

Так как липопротеид (а) – семейный фактор риска коронарных состояний, ССЗ, инсультов, то проверять их в обязательном порядке необходимо:

Пациентам с ранними ССЗ в анамнезе.

Больным с семейной предрасположенностью (в истории болезни ближайших родственников много случаев ССЗ).

  1. Лицам с диагнозом ССЗ без перечисленных факторов риска;При сахарном диабете
  2. При холестеринемии, не поддающейся лечению статинами;
  3. Больным с ренальными диагнозами;
  4. Всем, кому назначили ангиопластику или аортокоронарное шунтирование;
  5. При сахарном диабете любого вида;
  6. Детям с тромбоэмболией.

При анализе результатов липидограммы ориентируются на референсные показатели:

  • <14 мг/дл – норма;
  • 14-30 мг/дл – пограничное состояние;
  • 31-50 мг/дл – высокий уровень;
  • >50 мг/дл – очень высокая степень риска.

И в заключении – главный вопрос по липопротеину а: как снизить высокие показатели ЛП (а)? В силу того, что его содержание заложено на генетическом уровне, особая диета, коррекция веса, изменение образа жизни, терапия статинами понизить концентрацию ЛП (а) не способны.

Некоторые результаты зафиксированы при использовании никотиновой кислоты и гормонозаместительного лечения, но эта информация требует подтверждения. Лекарств для снижения концентрации липопротеида (а) пока нет, да и неизвестно, приводит ли понижение его концентрации к реальному уменьшению кардиорисков.

Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий